Alcohol consumption and maxillofacial fractures in times of Covid-19: a cross-sectional study in a cuban university hospital / Consumo de alcohol y fracturas maxilofaciales en tiempos de Covid-19: un estudio transversal en un hospital universitario cubano

Introduction: The consumption of alcoholic beverages reduces the body's ability to deal with dangerous situations and exposes people to trauma. Objective: To determine the association between the consumption of alcoholic beverages and the characteristics of maxillofacial fractures treated at a Cuban university hospital in the context of COVID-19. Material and Methods: An observational, analytical, and cross-sectional study was carried out in the Maxillofacial Surgery unit at the "Carlos Manuel de Céspedes" General University Hospital during the year 2020. Prevalence ratios, 95% confidence intervals and p-values were obtained using generalized linear models. Results: In 58.23% of the cases, fractures were related to the consumption of alcoholic beverages. The fundamental etiology was interpersonal violence (47.75%), regardless of the consumption of alcoholic beverages. There was a prevalence of patients with nasal fractures (n=98; 55.06%), among which, 35.71% had consumed alcoholic beverages at the time of the trauma. Being male (p=0.005), the lack of university studies (p=0.007), the need for surgical treatment (p<0.001), the fractures of the zygomaticomaxillary complex (p=0.023), and the traumas that occurred during the weekends (p<0.001) or during the month of June (p=0.029) were factors associated with a higher frequency of fractures related to the consumption of alcoholic beverages. There was a lower frequency of fractures associated with alcohol consumption during the months of January (p=0.006) and March (p=0.001). Conclusion: Six out of ten cases were under the influence of alcoholic beverages. There was a greater number of young and male patients, mainly due to interpersonal violence.

Introducción: La ingestión de bebidas alcohólicas disminuye la capacidad del organismo para enfrentar situaciones de peligro y lo predispone a sufrir traumatismos diversos. Objetivo: Determinar la asociación entre el consumo de bebidas alcohólicas y las características de las fracturas maxilofaciales atendidas en un hospital universitario cubano en el contexto de la COVID-19. Material y Métodos: Estudio observacional, analítico y transversal realizado en el servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital General Universitario "Carlos Manuel de Céspedes" durante el 2020. Se obtuvieron razones de prevalencia, intervalos de confianza a 95% y valores p mediante modelos lineales generalizados. Resultados: En el 58.23% de los casos las fracturas se relacionaron con la ingestión de bebidas alcohólicas. La etiología fundamental fue la violencia interpersonal (47.75%), independientemente del consumo o no de bebidas alcohólicas. Predominaron los pacientes con fracturas nasales (n=98; 55.06%), en los que el 35.71% había consumido bebidas alcohólicas en el momento del trauma. El sexo masculino (p=0.005), la carencia de estudios universitarios (p=0.007), la necesidad de tratamiento quirúrgico (p<0.001), las fracturas del complejo cigomático-maxilar (p=0.023), los traumas sucedidos durante los fines de semanas (p<0.001) o durante el mes de junio (p=0.029) fueron factores asociados a una mayor frecuencia de fracturas relacionadas con el consumo de bebidas alcohólicas. Hubo menor frecuencia de fracturas asociadas a este consumo durante los meses de enero (p=0.006) y marzo (p= 0.001). Conclusión: Seis de cada diez casos estuvieron bajo los efectos de la ingestión de bebidas alcohólicas. Existió una mayor afectación de pacientes jóvenes, masculinos, a causa principalmente de la violencia interpersonal.

Alcoholic vs. non-alcoholic chronic pancreatitis: surgeons' perspective from a tertiary centre in india / Perspectiva dos cirurgiões sobre pancreatite crônica alcoólica vs. não-alcoólica de um centro terciário na índia

ABSTRACT Background: Although alcohol is the most common cause for chronic pancreatitis worldwide, idiopathic type is prevalent in India. Natural history and disease progression are different between these two groups. There is paucity of data comparing surgical outcome and quality of life in these patients. Aim: To evaluate clinical features, surgical outcome and quality of life between these two groups of patients. Method: All patients with chronic pancreatitis who underwent surgery were prospectively reviewed. Results: From 98 patients, 42 were alcoholic. Number of male and the mean age at the time of operation was significantly more in alcoholic patients. Smoking, preoperative hospital admission rate and the prevalence of local complications like inflammatory pancreatic head mass, biliary stricture and left sided portal hypertension were distinctly more common in alcoholic group. Frey procedure was required more commonly in alcoholic group. Mean postoperative hospital stay and overall postoperative complication rate were comparable between the two groups. Over a median follow up of 18 months there was significant improvement in quality of life and pain score in both the groups. Improvement of physical functioning score at follow-up was significantly more in alcoholic group but the requirement for analgesic medications were significantly more in alcoholic group. However, appetite loss was more perceived by non-alcoholic group. Conclusion: Alcoholic chronic pancreatitis presents with more local complications associated with chronic pancreatitis. Frey procedure is a safe and well accepted surgery in this group. Though they required more analgesic requirement in short term follow up, other aspects of quality of life are similar to non-alcoholic group.

RESUMO Racional: Embora o álcool seja a causa mais comum de pancreatite crônica em todo o mundo, a forma idiopática é prevalente na Índia. A história natural e a progressão da doença são diferentes entre esses dois grupos. Há escassez de dados comparando o resultado cirúrgico e a qualidade de vida entre eles. Objetivo: Avaliar as características clínicas, o resultado cirúrgico e a qualidade de vida entre esses dois grupos de pacientes. Método: Todos os pacientes com pancreatite crônica operados foram revisados ​​retrospectivamente. Resultados: Do total de 98 pacientes, 42 eram alcoolistas. O número de homens e a idade média no momento da operação foi significativamente maior nos alcoolistas. Tabagismo, taxa de internação pré-operatória e prevalência de complicações locais como massa inflamatória da cabeça do pâncreas, estenose biliar e hipertensão portal do lado esquerdo foram distintamente mais comuns no grupo de alcoolistas e o procedimento de Frey foi exigido mais comumente neste grupo. A média de internação pós-operatória e a taxa geral de complicações pós-operatórias foram comparáveis ​​entre os dois grupos. Ao longo de acompanhamento médio de 18 meses houve melhora significativa na qualidade de vida e pontuação de dor em ambos os grupos. A melhora no escore de funcionamento físico foi significativamente maior no grupo de alcoolistas, mas a necessidade de medicamentos analgésicos foi significativamente maior nos alcoolistas. No entanto, a perda de apetite foi mais percebida pelo grupo não alcoólico. Conclusão: A pancreatite crônica alcoólica se apresenta com mais complicações locais associadas à pancreatite crônica. O procedimento de Frey é operação segura e bem aceita neste grupo. Embora exigissem mais necessidade de analgésicos no acompanhamento em curto prazo, outros aspectos da qualidade de vida são semelhantes ao grupo não alcoólico.

Caracterización de pacientes con antecedentes de alcoholismo crónico en una unidad de cuidados intensivos / Characterization of the patient with a history of chronic alcoholism in the intensive care unit

Introducción: El alcoholismo constituye el tercer factor de riesgo de morbilidad y mortalidad en el mundo. Objetivo: Caracterizar pacientes con antecedentes de alcoholismo crónico, ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo. La serie quedó constituida por 123 pacientes. Se utilizaron para las variables cualitativas el análisis estadístico univariado, (frecuencia absoluta y relativa) y en las cuantitativas la media aritmética y desviación estándar. Para el contraste de hipótesis se utilizó la prueba del Chi cuadrado para los datos cualitativos y la prueba t de Student. La cuantificación del riesgo se efectuó por el odds ratio con intervalo de confianza del 95 por ciento. Se consideró como nivel de significación el 5 por ciento. Resultados: La edad media fue de 58,5 ± 12,4 años. Predominó el grupo de edad de 40-59 años (48,8 por ciento) y el sexo masculino (92,7 por ciento). La proporción sexo masculino/ femenino fue de 12,7:1. Más de la mitad de los pacientes egresaron fallecidos (56,1 por ciento). El ingreso por causa clínica presentó el mayor número de pacientes (67,5 por ciento). La media del valor de la escala APACHE II fue de 18,1; en los fallecidos fue superior que en los vivos (22,0 vs 13,1). Más de la mitad de los pacientes fueron ventilados (67,4 por ciento). La estadía media fue de 6,9 días, más prolongada en los fallecidos (8,1 vs 5,4). La principal causa de muerte fue la bronconeumonía bacteriana (28,6 por ciento). Conclusiones: La mortalidad de pacientes con antecedentes de alcoholismo crónico fue elevada(AU)

Objective: Characterization of alcoholic patients with admitted at the Intensive Care Unit. Method: A descriptive and retrospective study. The final sample was 123 patients. The statistical methods for the study included absolute and relative frequency distributions, central tendency measures, Chi-square and Student´s t tests. Results: Average age was of 58, 5 ± 12,4 years old. The 40-59 (48, 8 percent) prevailed as well as Males (92, 7 percent). The proportion of male/female sex was of 12, 7:1, 0. More than half of the patients died (56, 1 percent). The media age of this group was lightly high to that of the alive discharged patients (60,0 vs 56,6 years old). The clinic admittance cause was most frequent (67, 5 percent). The mean of APACHE II value was 18, 1 and it was higher in the diseased than in the survivors (22, 0 vs 13, 1). Most patients ventilated (71, 5 percent). The main stay was 6, 9 days, more extended in the dead (8, 1 vs 5, 4). The main causes of death were bacterial bronchopneumonia (28, 6 percent). Conclusion: Patients with antecedent of alcoholism have high mortality(AU)

Alcohol misuse among women in Brazil: recent trends and associations with unprotected sex, early pregnancy, and abortion

Objective: This study compared the rates of binge drinking (BD) and alcohol use disorder (AUD) reported for 2006 with those reported for 2012, exploring their associations with unprotected sex, early pregnancy, and abortion in a representative sample of women in Brazilian households. Methods: This was a descriptive analysis of data from a cross-sectional study involving randomized multistage cluster sampling of the population ≥ 14 years of age. Weighted prevalence rates and odds ratios were estimated, and serial mediation analysis was performed. Results: A total of 4,256 women were analyzed. The BD prevalence was 35.1% and 47.1% in 2006 and 2012, respectively, a significant increase, especially among women 40-59 years of age. There was no significant difference in AUD prevalence. BD (without AUD) was found to increase the odds of unprotected sex and abortion. The path analysis showed that early pregnancy was a mediator of the relationship between alcohol consumption and abortion. Conclusion: Among women in Brazil, the harmful use of alcohol is increasing, which has an impact on female reproductive health and exposure to risks. There is a need for specific prevention initiatives focusing on alcohol-related behaviors in women.

Predictores de infección y mortalidad en pacientes con cirrosis hepática en el hospital de alta complejidad Virgen de la Puerta de Trujillo, Perú / Predictors of infection and mortality in patients with liver cirrhosis in the high complexity hospital Virgen de la Puerta from Trujillo, Peru

Introducción: La cirrosis hepática descompensada por infecciones bacterianas es uno de los principales diagnósticos de admisión a hospitalización, teniendo en cuenta que el riesgo per se en ello es más alto que en pacientes no cirróticos, conllevando a cifras altas de mortalidad. Objetivo: El presente estudio buscó determinar los predictores de infección y mortalidad en pacientes con cirrosis hepática, así como las características epidemiológicas-clínicas de los pacientes con cirrosis. Materiales y métodos: De manera prospectiva se recolectaron los datos de los pacientes cirróticos hospitalizados en el servicio de Gastroenterología y Medicina interna del hospital de alta complejidad Virgen de la Puerta desde el 2015 a Junio del 2018. Resultados: El estudio incluyó 66 pacientes. La frecuencia de infección fue de 37,88%, siendo más frecuente la peritonitis bacteriana espontánea (21,2%) y la mortalidad total fue de 12,12%. Al realizar regresión logística binaria y curva ROC se obtuvieron como predictores de mortalidad, el valor de MELD >13,5 (p=0,003), TP >18,26 (p=0,003) y el estadio Child Pugh C (p=0,02, IC 95% EXP(B) 0,13-0,365). Las variables que predicen ausencia de mortalidad fueron un valor de plaquetas ≥ 74 500 /mm3 (p=0,01) y Sodio ≥133 mEq/l (p=0,019). Los predictores de infección, valor de MELD ≤14,5 (p=0,0004) y el nivel de sodio ≥134,5 mEq/l (AUC 0,696, p=0,028), para predecir ausencia de infección. Conclusiones: El MELD alto es un factor predictor tanto de mortalidad como de infección. El Child Pugh C y los valores de tiempo de Protrombina altos son predictores de mortalidad. El nivel de sodio normal es un predictor de ausencia de mortalidad e infección, así como el valor de plaquetas discretamente disminuido es predictor de ausencia de mortalidad.

Introduction: Liver cirrhosis decompensated due to bacterial infections is one of the main diagnoses of admission to hospitalization, taking into account that the risk per se in it is higher than in non-cirrhotic patients, leading to high mortality rates. Objective: The present study sought to determine the predictors of infection and mortality in patients with liver cirrhosis, as well as the epidemiological-clinical characteristics of patients with cirrhosis. Material and methods: Prospective data were collected from hospitalized cirrhotic patients in the Gastroenterology and Internal Medicine Service of the Hospital High Complexity "Virgen de la Puerta", from 2015 to June 2018. Results: The study included 66 patients. The infection frequency was of 37.88%, being more frequent the spontaneous bacterial peritonitis (21.2%) and the total mortality was of 12.12%. When performing binary logistic regression and ROC curve, the MELD value> 13.5 (p=0.003), TP >18.26 (p=0.003) and the Child Pugh C stage were obtained as predictors of mortality (p=0.02, IC 95% EXP(B) 0.13-0.365). The variables that predict absence of mortality were a platelet value ≥74 500 /mm3 (p=0.01) and sodium ≥133 (p=0.019). The predictors of infection, MELD value ≤14.5 (p=0.0004) and sodium level ≥134.5 (AUC 0.696, p=0.028), to predict absence of infection. Conclusions: High MELD is a predictor of both mortality and infection. Child Pugh C and high values of Prothrombin time are predictors of mortality. The normal sodium level is a predictor of absence of mortality and infection, as well as platelet values discreetly low are predictors of absence of mortality.

Cuidados de enfermagem a um paciente alcoolista portador da síndrome de Wernicke-Korsakoff: estudo de caso / Cuidados de enfermería a paciente alcohólico con síndrome de Wernicke-Korsakoff: presentación de um caso / Nursing care approach towards an alcoholic patient bearing the Wernicke-Korsakoff syndrome: case study

Introduction: Wernicke-Korsakoff Syndrome (WKS) is one of the most serious consequences of alcohol abuse. The cognitive impact of the pathology is derived from alcoholic neurotoxicity and thiamine deficiency, which can progress to stupor, coma and death. Objective: Performing a case study regarding an alcoholic patient bearing the WKS, and also designing a nursing care plan. Methods: It is a case study with a qualitative approach that assesses an alcoholic patient bearing the WKS. The study was performed at the Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC) in Recife, Brazil, over the period from February to March 2016. Results: We were able to identify 14 nursing diagnoses, as follows: chronic confusion/memory deficit/disturbed thought processes/ impaired verbal communication; impaired walking/risk of tumble down; self-care deficit; nutrition smaller than the needs/fatigue; excessive fluid volume/impaired tissue integrity; bleeding risk; impaired skin integrity; ineffective tissue perfusion. Conclusion: The nursing professionals have singular importance with regards to both the execution of health education actions as well as the alcoholics' treatment, thus preventing the complications of the disease

Introdução: A síndrome de Wernicke-Korsakoff (SWK) é uma das mais graves consequências do abuso de álcool. O impacto cognitivo da patologia é derivado da neurotoxicidade alcóolica e deficiência de tiamina, podendo progredir para estupor, coma e morte. Objetivo: Realizar um estudo de caso de paciente alcoolista portador de SWK e construir um plano de assistência de enfermagem. Métodos: Estudo de caso com abordagem qualitativa. O estudo foi realizado no Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC), em Recife, Brasil, fevereiro a março de 2016. Resultados: Identificamos 14 diagnósticos de enfermagem: confusão crônica/memória prejudicada/ processos do pensamento perturbados/comunicação verbal prejudicada; deambulação prejudicada/risco de quedas; déficit no autocuidado; nutrição desequilibrada menor que as necessidades/fadiga; volume excessivo de líquido/integridade tissular prejudicada; risco de sangramento; integridade da pele prejudicada; perfusão tissular ineficaz. Conclusão: A enfermagem tem especial importância na execução das ações de educação em saúde e tratamento de alcoolistas prevenindo as complicações da doença

Introducción: El síndrome de Wernicke-Korsakoff (WKS) es una de las más graves consecuencias del abuso del alcohol. El impacto de trastorno cognitivo se deriva de la neurotoxicidad alcohólica y la deficiencia de tiamina, que puede progresar a estupor, coma y muerte. Objetivo: Realizar un estudio de caso de un paciente con SWK alcohólica y construir un plan de atención de enfermería. Métodos: Un estudio de caso con enfoque cualitativo. El estudio se realizó en el Hospital Universitario Oswaldo Cruz (HUOC) en Recife, Brasil, entre febrero y marzo de 2016 Resultados: Se identificaron 14 diagnósticos de enfermería: confusión crónica/deterioro de la memoria/ procesos de pensamiento perturbados/alteración de la comunicación verbal; alteración de la deambulación/riesgo de caídas; déficit de autocuidado; la nutrición desequilibrada menos necesita/fatiga; volumen excesivo de líquido/ la integridad del tejido deteriorado; riesgo de sangrado; alteración de la integridad de la piel; la perfusión tisular ineficaz. Conclusión: La enfermería tiene especial importancia en la implementación de las iniciativas de educación en la salud y el tratamiento de alcohólicos prevención de las complicaciones de la enfermedad

Efeito do uso de álcool em pessoas vivendo com HIV/aids: revisão integrativa / The effects of alcohol use on people living with HIV/Aids: an integrative review

Estudo objetivou analisar as produções científicas sobre o efeito do uso de álcool em pessoas com HIV/aids. Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases de dados LILACS, SciELO, MEDLINE, CINAHL, SCOPUS, COCHRANE, Web of Scienceem outubro de 2017. Utilizaram-se os descritores Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, HIV e Álcool, em português, inglês e espanhol, com o operador booleano AND. Foram encontrados 2.355 artigos e selecionados 46. Os dados obtidos foram organizados em quatro categorias temáticas: Efeitos do álcool na adesão à terapia antirretroviral; Efeitos neurológicos e metabólicos do álcool; Aumento do risco de transmissão do HIV e Aumento da progressão da doença. Conclui-se que a comorbidade HIV/aids e o consumo de álcool têm efeito sinérgico na vida de pessoas com HIV, causando maiores danos à saúde, com destaque para as alterações neurológicas e metabólicas, baixa adesão ao tratamento, aumento da transmissão do vírus e progressão da doença.

The aim of this study was to analyze the scientific production on the effects of alcohol use on people with HIV/Aids. This is an integrative review carried out in October 2017 using the following databases: LILACS, SciELO, MEDLINE, CINAHL, Scopus, Cochrane and Web of Science. The descriptors "Acquired Immunodeficiency Syndrome", "HIV" and "Alcohol" were used in Portuguese, English and Spanish, with the Boolean operator "AND". A total of 2,355 articles were found, and 46 were selected for the study. The data were organized into four thematic categories: the effects of alcohol on adherence to antiretroviral therapy; neurological and metabolic effects of alcohol; increased risk of HIV transmission and disease progression. It is concluded that HIV/Aids and alcohol consumption have a synergistic effect on the lives of people with HIV, causing them greater health harm (with emphasis on neurological and metabolic alterations), low adherence to treatment, increased virus transmission and disease progression.

Prevenção da síndrome alcoólica fetal: subsídios para a prática de enfermeiras obstétricas / Prevention of fetal alcohol syndrome: input to obstetrical nurses' practice / Prevención del síndrome de alcoholismo fetal: subsidios para la práctica de las enfermeras

Objetivo: discutir a prevenção da Síndrome Alcoólica Fetal por profissionais da área da saúde. Método: revisão integrativa de literatura; foram utilizados artigos indexados em português e inglês, publicados entre 2004 e 2013. Dados coletados em fevereiro de 2014 na Biblioteca Virtual em Saúde em três bases de dados. Identificaram-se 653 artigos, 638 excluídos e selecionados 15 artigos. Utilizou-se a análise de conteúdo. Resultados: levantamento de informações sobre atitudes, conhecimento e uso de álcool na gravidez, disseminação de informações às mulheres e gestantes, efetividade do uso de intervenção breve, informações transmitidas por rádio, televisão ou por enfermeiras, transmissão de conhecimentos por profissionais da divulgação dos riscos para a jovem antes de engravidar. Conclusão: a dificuldade em diagnosticar a Síndrome Alcoólica Fetal revela a necessidade de ampliar a discussão relativa a políticas públicas preventivas. Os profissionais de saúde realizam prevenção da síndrome e devem intensificá-la em vários níveis, a saber: primário, secundário, educacional e parental.

Objective: to discuss the prevention of Fetal Alcohol Syndrome by health personnel. Method: integrative literature review, using articles indexed in Portuguese and English, published from 2005 to 2013. Data collection, in February 2014 in the Virtual Health Library in three databases, identified 653 articles, of which 638 were excluded and 15 selected. Content analysis was used. Results: information on attitudes to, and knowledge and use of, alcohol in pregnancy, information to women and pregnant women, the effectiveness of brief intervention, information conveyed by radio, television or nurses, and knowledge transmission by health personnel making risks known to young women before they become pregnant. Conclusion: the difficulty of diagnosing Fetal Alcohol Syndrome reveals the need to broaden the discussion of preventive policymaking. Health personnel work to prevent the syndrome and should intensify that endeavor at various levels: primary, secondary, educational and parental.

Objetivo: discutir la prevención del síndrome de alcoholismo fetal por profesionales de la salud. Método: revisión integrada de la literatura; se utilizaron artículos indexados en portugués e inglés, publicados entre 2004 y 2013. Los datos se recolectaron en febrero de 2014 en la Biblioteca Virtual en Salud en tres bases de datos. Se identificaron 653 artículos, 638 fueron excluidos y se seleccionaron 15. Se utilizó el análisis de contenido. Resultados: recopilación de información sobre actitudes, conocimiento e ingestión de alcohol durante el embarazo, difusión de información a las mujeres y las embarazadas, eficacia del uso de intervención breve, información difundida por radio, televisión o por enfermeras, transmisión de conocimientos por profesionales sobre los riesgos a la joven antes de quedarse embarazada. Conclusión: la dificultad en diagnosticar el síndrome de alcoholismo fetal revela la necesidad de ampliar la discusión relativa a políticas preventivas. Los profesionales sanitarios realizan la prevención del síndrome y deben intensificarla en los distintos niveles: primario, secundario, educacional y parental.

Impact of alcohol consumption among patients in hepatitis C virus treatment / Impacto do consumo alcoólico entre pacientes em tratamento da hepatite C

ABSTRACT BACKGROUND: Recent studies have questioned the recommendation of abstinence from alcohol for at least 6 months for alcoholic patients to be treated for hepatitis C. OBJECTIVE: The present study aimed to assess the impact of alcohol consumption among patients undergoing hepatitis C treatment. METHODS: In this cross-sectional study, 121 patients [78 (64.5%) men; 28-70 years] were evaluated. They were divided as follows: patients who consumed <12 g of ethanol/day throughout life (Group 1), 12-59 g/day (Group 2) and ≥60 g/day (Group 3). Patients were treated with pegyla­ted-interferon plus ribavirin. RESULTS: These three groups could not be distinguished in terms of the severity of liver fibrosis and frequency of HCV genotype-1 infection. In Group 3, treatment discontinuation (32.4%) was higher than in the Group 1 (9.4%) or Group 2 (0%), it was higher among patients who drank during treatment (66.7% vs 21.4%) and among those who had not been abstinent for at least 6 months (72.7% vs 15.4%). Moderate alcohol drinkers showed good adherence and did not discontinue the treatment. The frequencies of sustained viral response among patients in Group 3 (44.4%) were similar to those in Group 1 (61%) and Group 2 (68.4%). CONCLUSION: Heavy drinkers more often discontinued treatment for hepatitis C, but those that received this treatment had acceptable sustained viral response rates. These results suggest that heavy drinkers should not be systematically excluded from the treatment, but they should be monitored to avoid drinking and abandoning treatment, mainly those who have not been abstinent for at least 6 months.

RESUMO CONTEXTO: Estudos recentes têm questionado a recomendação de abstinência do álcool por pelo menos 6 meses para pacientes alcoolistas serem tratados para hepatite C. OBJETIVO: Este estudo objetivou avaliar o impacto do consumo de álcool entre pacientes submetidos ao tratamento para a hepatite C. MÉTODOS: Neste estudo transversal, avaliou-se 121 pacientes [78 (64,5%) homens; 28-70 anos). Eles foram divididos em três grupos: pacientes que consumiam <12 g de etanol/dia na vida (Grupo 1); 12-59 g/dia (Grupo 2) e ≥60 g/dia (Grupo 3). Pacientes foram tratados com interfe­ron-peguilado mais ribavirina. RESULTADOS: Os três grupos não puderam ser distinguidos em relação à gravidade da fibrose hepática e das frequências de infecção pelo genótipo-1 do HCV. No Grupo 3, descontinuação do tratamento (32,4%) foi maior do que no Grupo 1 (9,4%) ou Grupo 2 (0%), foi maior entre pacientes que beberam durante o tratamento (66,7% vs 21,4%) e entre aqueles que não estavam em abstinência por pelo menos 6 meses (72,7% vs 15,4%). Pacientes do Grupo 2 tiveram boa aderência e não descontinuaram o tratamento. As frequências de resposta virológica sustentada entre pacientes do Grupo-3 (44,4%) foi semelhante àquelas do Grupo 1 (61%) e do Grupo 2 (68,4%). CONCLUSÃO: Bebedores pesados mais frequentemente descontinuaram o tratamento da hepatite C, mas aqueles que foram tratados tiveram aceitáveis taxas de resposta virológica sustentada. Esses resultados sugerem que bebedores pesados não deveriam ser sistematicamente excluídos do tratamento, mas sim serem monitorados para evitar beber e abandonar o tratamento, principalmente aqueles que não estão abstinentes por pelo menos 6 meses.

Cúrcuma em combinação com os regimes de terapia tríplice melhora o estresse oxidativo e as alterações histopatológicas em gastrite crônica associada à infecçäo por Helicobacter pylori / Curcumin in combination with triple therapy regimes ameliorates oxidative stress and histopathologic changes in chronic gastritis-associated helicobacter pylori infection

ABSTRACT BACKGROUND Helicobacter pylori (H. pylori) gastric infection is a main cause of inflammatory changes and gastric cancers. OBJECTIVE The aim of this study was finding the effects of curcumin on oxidative stress and histological changes in chronic gastritis associated with H. pylori. METHODS In a randomized clinical trial, patients were divided into two groups: a standard triple therapy group and triple therapy with curcumin group. Endoscopic and histological examinations were measured for all patients before and after 8 weeks. RESULTS Triple therapy with curcumin treatment group significantly decreased malondialdehyde markers, glutathione peroxides and increased total antioxidant capacity of the gastric mucosa at the end of study compared to baseline and triple regimen groups. In addition, the oxidative damage to DNA was significantly decreased in triple therapy with curcumin group at the end of study compared to baseline and compared to triple therapy (P<0.05 for both). Triple therapy group in combination with Curcumin significantly decreased all active, chronic and endoscopic inflammation scores of patients compared to the baseline and triple therapy group (P<0.05 for both). The eradication rate by triple therapy + curcumin was significantly increased compared to triple therapy alone (P<0.05). CONCLUSION Curcumin can be a useful supplement to improve chronic inflammation and prevention of carcinogenic changes in patients with chronic gastritis associated by H. pylori.

RESUMO CONTEXTO A infecção gástrica pelo Helicobacter pylori (H. pylori) é principal causa de alterações inflamatórias e de câncer gástrico. OBJETIVO O objetivo deste estudo foi encontrar os efeitos da cúrcuma no estresse oxidativo e as alterações histológicas na gastrite crônica associada ao H. pylori. MÉTODOS Em um estudo randomizado clínico experimental, pacientes foram divididos em dois grupos: um grupo de terapia tríplice padrão e outro com terapia tríplice com e cúrcuma. Exames endoscópicos e histológicos foram analisados para todos os pacientes antes e depois de 8 semanas de tratamento. RESULTADOS A terapia tríplice com grupo de tratamento de cúrcuma diminuiu significativamente os marcadores de malondialdeído, de peróxidos de glutationa, com aumento da capacidade antioxidante total da mucosa gástrica ao final do estudo em comparação com grupos de regime basal e tríplice. Além disso, o dano oxidativo ao DNA diminuiu significativamente em terapia tríplice com grupo de cúrcuma no final do estudo em comparação com a linha de base e comparado à terapia tríplice (P<0,05 para ambos). No grupo de terapia tríplice em combinação com cúrcuma houve diminuição significativa de todas os escores ativos de inflamação crônica e endoscópica dos pacientes em relação ao grupo de terapia de base e tríplice (P<0,05 para ambos). A taxa de erradicação por terapia tríplice + cúrcuma aumentou significativamente em relação à terapia tríplice isolada (P<0,05). CONCLUSÃO A cúrcuma pode ser um complemento útil para melhorar a inflamação crônica e prevenção de alterações cancerígenas em pacientes com gastrite crônica associada ao H.pylori.

Alcohol and tobacco use and the diseases treated in general practice / Uso de álcool e tabaco e as doenças tratadas em ambulatório de clínica geral

Summary Objective: To characterize the use of alcohol and tobacco and correlate both to the diseases of outpatients in a general practice outpatient clinic. Method: The ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test) questionnaire was answered by 300 randomly chosen subjects assigned to different groups according to the diseases being treated at the Outpatient General and Teaching Clinic of the Department of Internal Medicine, Hospital das Clínicas of the University of São Paulo's School of Medicine (HC-FMUSP, in the Portuguese acronym), São Paulo, Brazil. The consumption of tobacco and alcohol was characterized and its correlation with the groups of diseases being treated was calculated using Chi-square and Pearson test statistics. Results: Compared to alcohol, tobacco use was more prevalent, more intense and showed more health-, social-, legal- and financial-related damage. Tobacco smoking presented a positive significant (p<0.0001) correlation with respiratory diseases. According to the questionnaire's criteria, few alcohol users would be referred to clinical interventions in comparison to smokers. Conclusion: Respiratory diseases and tobacco use were well correlated based on the ASSIST questionnaire. The preventive value of the questionnaire was more evident in relation to tobacco than alcohol consumption.

Resumo Objetivo: Caracterizar o consumo de álcool e tabaco e correlacioná-lo às doenças em tratamento de pacientes de um ambulatório de clínica geral. Método: As perguntas do ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test) foram respondidas por 300 pacientes escolhidos aleatoriamente e enquadrados em grupos conforme os diagnósticos das doenças em tratamento no Ambulatório Geral e Didático (AGD), Serviço de Clínica Geral do HC-FMUSP; o consumo das substâncias foi caracterizado e a sua correlação com as doenças em tratamento foi calculada por meio do método do Qui-quadrado e teste de Pearson. Resultados: O consumo de tabaco mostrou-se mais prevalente, mais intenso e maior causa de complicações (de saúde, sociais, legais ou financeiras) do que o do álcool; o consumo de tabaco apresentou correlação positiva e significante (p<0,0001) com a referência de doença respiratória no prontuário médico. De acordo com o critério proposto no questionário, poucos consumidores de bebida alcoólica seriam encaminhados para intervenção preventiva, ao contrário do que ocorreria com os fumantes. Conclusão: A aplicação do ASSIST permitiu caracterizar e correlacionar positivamente o uso de tabaco com doenças respiratórias em tratamento. A importância do questionário como instrumento preventivo das consequências do tabagismo ficou mais evidente do que em relação às associadas ao consumo de bebida alcoólica.

Implications of alcoholic cirrhosis in atherosclerosis of autopsied patients / Implicações da doença hepática alcoólica na aterosclerose de pacientes autopsiados

Summary Introduction: Alcoholism is a major public health problem, which has a high social cost and affects many aspects of human activity. Liver disease is one of the first consequences of alcohol abuse, and steatosis, liver cirrhosis and hepatitis may occur. Other organs are also affected with pathological changes, such as pancreatitis, cardiomyopathies, dyslipidemias and atherosclerosis. Objective: To identify the occurrence and degree of atherosclerosis in alcohol-dependent individuals with liver cirrhosis, observing macroscopic and microscopic changes in lipid and collagen deposits and in the liver. We also aimed to verify the association of lipid and collagen fiber deposits with gender, age and body mass index, and to relate alcoholism, liver cirrhosis and atherosclerosis. Method: We performed a study based on autopsy reports of patients with alcoholic liver cirrhosis, with analysis of aorta and liver fragments to verify the occurrence and degree of atherosclerosis, as well as collagen contents. Results: Microscopic atherosclerosis was higher in young subjects (early injury) and in patients with alcoholic liver cirrhosis. The macroscopic analysis of atherosclerosis in aortas showed that patients in more advanced age groups presented more severe classifications. Atherosclerosis, both micro and macroscopically, and the percentage of fibrosis in the liver and aorta were more expressive in females. Conclusion: Cirrhotic patients presented a higher percentage of fibrosis and lipidosis, and may represent a group susceptible to the accelerated progression of cardiovascular diseases. Investigative studies contribute to targeting health-promoting interventions, reducing the mortality and costs of treating cardiovascular disease.

Resumo Introdução: O alcoolismo é um grande problema de saúde pública, de elevado custo social e que afeta vários aspectos da atividade humana. Hepatopatia é uma das primeiras consequências do abuso de álcool, podendo ocorrer esteatose, cirrose hepática e hepatite. Outros órgãos, porém, também são afetados, ocorrendo alterações patológicas, como pancreatite, cardiomiopatias, dislipidemias e aterosclerose. Objetivo: Identificar a ocorrência e a intensidade de aterosclerose em alcoolistas com cirrose hepática, observando alterações macro e microscópicas do depósito lipídico e de fibras colágenas e fígado. Verificar a associação de depósito lipídico e de fibras colágenas com gênero, idade e índice de massa corporal (IMC). Relacionar alcoolismo, cirrose hepática e aterosclerose. Método: Foi realizado estudo com base em laudos de autópsias de pacientes com cirrose hepática alcoólica, sendo estudados aortas e fígados para verificar a ocorrência e a intensidade de aterosclerose, bem como a quantidade de colágeno encontrada. Resultados: A aterosclerose microscópica foi maior em jovens (lesão inicial) e em pacientes com cirrose hepática alcoólica. A análise macroscópica da aterosclerose nas aortas mostrou que pacientes com faixas etárias mais avançadas apresentaram classificações mais intensas. A aterosclerose, tanto micro quanto macroscopicamente, e a porcentagem de fibrose no fígado e na aorta foram mais expressivas no gênero feminino. Conclusão: Os pacientes cirróticos apresentaram maior porcentagem de fibrose e lipidose, e podem representar um grupo susceptível à acelerada progressão de doenças cardiovasculares. Estudos investigativos contribuem para o direcionamento das intervenções promotoras da saúde, reduzindo a mortalidade e os custos no tratamento das doenças cardiovasculares.

Cuidados preventivos periódicos em pacientes com risco a doenças periodontais: alcoolismo e tabaco / Preventive care for patients with risks for periodontal disease (alcoholism and tobbaco) ­ a case report

O objetivo desse estudo foi demonstrar novas modalidades de tratamento e a atualização de condutas de diagnóstico clínico e laboratorial da doença periodontal. Em um período de seis meses, esse estudo acompanhou a condição periodontal de um paciente do sexo masculino, com 35 anos de idade, na tentativa de associar a condição sistêmica do mesmo com os fatores modifi cadores e de risco das doenças periodontais, levando em consideração a perda de inserção e a ausência de profundidades de sondagem significativas, por meio de um relato de caso. O álcool e a nicotina modulam as funções imunológicas do hospedeiro (o uso crônico ou agudo esporádico de álcool pode estar ligado à combinação da diminuição da resposta inflamatória), diminuindo as funções dos neutrófi los, monócitos e, consequentemente, reduzindo a resposta imune. O alcoolismo e o tabaco estão associados à gravidade da doença periodontal, porém, com uma terapia de suporte e manutenção adequada, pode-se reduzir ou até mesmo impedir a progressão da doença, preservando assim parâmetros clínicos compatíveis com a saúde periodontal. Além disso, os resultados mostram que o paciente necessita de um acompanhamento contínuo, podendo ter recaídas no controle da relação doença periodontal, alcoolismo e tabaco.

The objective of this study was to demonstrate new treatment modalities and to update the clinical and laboratory diagnosis of periodontal disease. In a six-month period, this study followed the periodontal condition of a 35-year-old male patient in an attempt to associate his systemic condition with the modifying and risk factors of periodontal diseases, taking into account the loss of insertion and absence of signifi cant probing depths, by means of a case report. Alcohol and nicotine modulate the host's immune functions (chronic or acute sporadic use of alcohol may be linked to a combination of decreased infl ammatory response), decreasing the function of neutrophils, monocytes, and consequently reducing the immune response. Alcoholism and tobacco are associated with the severity of periodontal disease, but with adequate supportive and maintenance therapy, disease progression can be reduced or even prevented, thus preserving clinical parameters consistent with periodontal health. In addition, the results show that the patient needs continuous follow-up, and may have recurrences in the control of periodontal disease, alcoholism and tobacco control. Key words:

Oral health assessment for users of marijuana and cocaine/crack substances

Abstract: The objective of this study was to assess the oral health status of users of illicit drugs such as marijuana and cocaine/crack and compare it with individuals not using these chemical substances. Questionnaires were applied to 35 illicit drugs users to gather information on demographic status, general health, and use of drugs. Then, a clinical assessment of the oral health condition was performed to collect data on decayed, missing and filled teeth (DMFT) index, salivary flow rate (SFR), and mucosal lesions. The control group was composed of 35 non-illicit drug users. In the experimental group, 91.43% were males, 80% were smokers, and 42.85% were alcoholics. Cocaine was the most common drug used (77.15%), followed by marijuana (68.6%), and crack (51.4%). The average DMFT index was 9.8 and the SFR was reduced in 60% of subjects. Mucosal alterations were detected, but no potentially malignant disorders or oral cancer were diagnosed. Compared to control group, significantly higher values for gender (40%, p = 0.0001), smoking (22.86%) and heavy drinking (5.7%) habits (p = 0.0001), SFR (31.4%; p = 0.0308), and oral lesions (p = 0.0488) were found for the experimental group, although significantly higher values were found in the control group for DMFT index (p = 0.0148). It can be concluded that the use of illicit drugs contributed to an increased prevalence of oral mucosa lesions. In addition, a decline on SFR and a reduced DMFT index was observed for illicit drug users.

O tratamento como motivo para prevenção da recaída do alcoolismo / Treatment as a reason to prevent relapse of alcoholism / El tratamiento como una razón para la prevención de recaídas del alcoholismo

Objetivo: analisar o tratamento como motivo para a prevenção da recaída do alcoolismo. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa. Os participantes foram 31 sujeitos, com idade entre 18 e 65 anos. Realizado na Secretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro (SMDC-RJ), entre julho e setembro de 2009, por meio de grupo focal. A análise foi mediante a técnica de análise de conteúdo. Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) em 02 de março de 2009, com Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE): 0019.0.314.000 - 09 sob protocolo 25/09. Resultados: emergiram cinco categorias que retratam o tratamento na prevenção da recaída: o tratamento prevenindo a recaída; dificuldade diante da abstinência; a religião como apoio complementar ao tratamento na prevenção da recaída; intervenção multidisciplinar junto à família; intervenção multidisciplinar no ambiente social. Conclusão: a prevenção da recaída pode ser motivada pelo tratamento, sendo algo complexo e de cunho pessoal.

Objective: to analyze treatment as a reason to prevent relapse of alcoholism. Method: this qualitative descriptive study involved 31 participants aged 18 to 65 years at the Rio de Janeiro Municipal Department of Health and Civil Defense (SMDC-RJ), between July and September 2009, through a focus group. Data was analyzed by content analysis. The project was approved by the Research Ethics Committee on March 2, 2009 (Certificate of Presentation for Ethical Assessment CAAE - 0019.0.314.000 - 09, protocol 25/09). Results: five categories emerged that portray treatment to prevent relapse: treatment preventing relapse; difficulty with abstinence; religion as support complementing relapse prevention treatment; multidisciplinary intervention in the family; and multidisciplinary intervention in the social environment. Conclusion: the prevention of relapse can be motivated by treatment, and is complex and personal.

Objetivo: analizar el tratamiento como una razón para la prevención de la recaída en el alcoholismo. Método: estudio descriptivo con un enfoque cualitativo. Los participantes fueron 31 sujetos de edades comprendidas entre 18 y 65 años. Realizado en la Secretaría Municipal de Salud y Defensa Civil de Río de Janeiro (RJ-SMDC) entre julio y septiembre de 2009, a través de grupos focales. El análisis fue realizado por medio de la técnica de análisis de contenido. Proyecto aprobado por el Comité de Ética en Investigación el 2 de marzo de 2009, con el Certificado de Presentación para Evaluación Ética (CPEE): 0019.0.314.000 ­ 09, bajo el protocolo 25/09. Resultados: surgieron cinco categorías que muestran el tratamiento en la prevención de la recaída: el tratamiento para prevenir la recaída; dificultad ante la abstinencia; la religión como apoyo al tratamiento complementario en la prevención de recaídas; intervención multidisciplinaria con la familia; intervención multidisciplinaria en el entorno social. Conclusión: la prevención de la recaída puede estar motivada por el tratamiento, teniendo una naturaleza compleja y personal.

Wake-up stroke: Clinical characteristics, sedentary lifestyle, and daytime sleepiness / Wake-up stroke: achados clínicos, sedentarismo e sonolência diurna

Summary Objective: Wake-up stroke (WUS) is defined when the exact time of the beginning of the symptoms cannot be determined, for the deficits are perceived upon awakening. Sleep alterations are important risk factors for stroke and cardiovascular diseases. This study evaluates the characteristics of patients with and without WUS, the presence of daytime sleepiness, and associated risk factors. Method: Patients with ischemic stroke were investigated about the presence of WUS. Clinical and demographic characteristics were evaluated. Stroke severity was studied by the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and the Modified Rankin Scale (MRS), and daytime sleepiness severity was studied by the Epworth Sleepiness Scale (ESS). Results: Seventy patients (57.1% men) aged from 32 to 80 years (58.5±13.3) were studied. WUS was observed in 24.3%. Arterial hypertension (67.1%), type 2 diabetes (27.1%), and hyperlipidemia (22.8%) were frequent. Type 2 diabetes and sedentary lifestyle were more common in patients with WUS (p<0.05). Overall, mild, moderate or very few symptoms of stroke (NIHSS<5) were predominant (62.3%). Among all cases, 20% had excessive daytime sleepiness (ESS>10). No differences were found between patients with and without WUS as regards stroke severity or excessive daytime sleepiness. Patients with excessive daytime sleepiness were younger and had more sedentary lifestyle (p<0.05). Individuals with previous history of heavy drinking had more daytime sleepiness (p=0.03). Conclusion: Wake-up stroke occurs in approximately 25% of stroke cases. In this study, patients with WUS had more diabetes and sedentary lifestyle. Daytime sleepiness is frequent and is associated with sedentary lifestyle and heavy drinking.

Resumo Objetivo: wake-up stroke (WUS) define o acidente vascular cerebral (AVC) que ocorre sem horário preciso de início, pois os sintomas manifestam-se ao despertar. Alterações do sono associam-se a maior risco de AVC e doenças cardíacas. Este estudo avalia as características dos pacientes com e sem WUS, a presença de sonolência diurna e os fatores de risco associados. Método: pacientes com AVC isquêmico foram identificados quanto à presença de WUS. Foram avaliadas as características clínico-demográficas, a gravidade do AVC pela National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) e pela Modified Rankin Scale (MRS) e o grau de sonolência pela Epworth Sleepiness Scale (ESS). Resultados: setenta pacientes (57,1% homens) com idade entre 32 e 80 anos (58,5±13,3) foram estudados. Wake-up stroke foi observado em 24,3% dos casos. Hipertensão arterial sistêmica (67,1%), diabetes (27,1%) e distúrbio do metabolismo lipídico (22,8%) foram frequentes. Diabetes e hábitos sedentários foram mais comuns nos casos com WUS (p<0,05). Na amostra total, 62,3% dos casos apresentavam AVC leve, moderado ou com poucos sintomas (NIHSS<5). Sonolência excessiva diurna (SED) (ESS>10) foi identificada em 20% dos pacientes. Não houve diferença entre os grupos com e sem WUS quanto à gravidade do AVC e o grau de sonolência. Pacientes com SED eram mais jovens e mais sedentários (p<0,05). Os indivíduos com etilismo tinham maior grau de sonolência (p=0,03). Conclusão: wake-up stroke manifesta-se em 25% dos casos de AVC isquêmico. Neste estudo, os pacientes com WUS apresentaram mais diabetes e sedentarismo. Sonolência diurna é frequente e associa-se a hábitos sedentários e etilismo.

Harm to others from alcohol: the role of socio-cultural variables / Daño a otros por causa del alcohol: la contribución de las variables socioculturales / Dano a outros causado pelo álcool: o papel das variáveis socioculturais

This paper describes the changes in alcohol research, from a traditional individual focus on individual bodily and mental effects, to a broader focus on harm to others. This shift has coincided with broader sequential definitions of the progression from normal through harmful alcohol dependence, both in the specialized epidemiological and also in the newer classificatory systems (DSM 5 and CIE 11 draft). After presenting updated global, regional and chilean data, an international collaborative Project (Alcohol Harm to Others, ATOH) is described, with the participating institutions: the local study and the chilean components of the research team, the conceptual framework of harm to others (families, children, women; neighbors, friends, co-workers; society at large). Ethical aspects and institutional approval are presented and the principal results outlined: socio-demographic data (with special focus on the role of gender, socio-economic level and religiosity/spirituality). The data is presented for the chilean sample, with examples from other participating countries. The complexity of the link between alcohol harm to others and religious and spiritual factors is studied comparing data from several of the participating countries, and the impact upon vulnerable populations, especially women and children. The discussion reviews some of the confounding and intervening factors that could influence the results. The conclusion about prevention and policy development closes the paper.

Este artículo describe los cambios en investigación sobre el abuso de alcohol, desde un enfoque tradicional sobre los efectos corporales y mentales en el individuo, a un enfoque amplio sobre el daño a otros. Este cambio ha coincidido con definiciones secuenciales más amplias de la progresión desde el estado normal a la dependencia dañina al alcohol, ambas en la especialidad de la epidemiología y también en los nuevos sistemas de clasificación (DSM 5 y propuesta de CIE 11). Después de presentar datos actualizados globales, regionales y chilenos, se describe un proyecto internacional colaborativo (Daño a Otros por Causa del Alcohol, ATOH) con las instituciones participantes: el estudio local y los componentes chilenos del equipo de investigación, la estructura conceptual de daño a otros (familias, niños, mujeres; vecinos, amigos, compañeros de trabajo; la sociedad en general). Se presenta la aprobación institucional y aspectos éticos, así como se delinean los principales resultados: datos sociodemográficos (con enfoque especial en el rol de género, nivel socioeconómico y espiritualidad/religiosidad). Se presentan los datos de la muestra chilena, con ejemplos de otros países participantes. Se estudia la complejidad del vínculo entre el daño por alcohol a otros y factores religiosos y espirituales, comparando datos de varios de los países participantes, y el impacto sobre poblaciones vulnerables, especialmente mujeres y niños. La discusión revisa algunos de los factores de confusión y de intervención que podrían influenciar los resultados. Se cierra el artículo con conclusiones sobre prevención y desarrollo de normativas.

Este artigo descreve as alterações na pesquisa do álcool, a partir de um foco individual tradicional sobre os efeitos orgânicos e mentais individuais, para um foco mais amplo sobre danos a outros. Essa mudança coincidiu com mais amplas definições sequenciais da progressão do normal através de dependência de álcool prejudiciais, tanto na epidemiologia especializada como nos sistemas classificatórios mais recentes (DSM 5 e CIE 11 minuta). Depois de apresentar dados atualizados globais, regionais e chileno, um projeto internacional colaborativo (Alcohol Harm to Others, ATOH) é descrito, com as instituições participantes: o estudo local e os componentes chilenos da equipe de pesquisa, o quadro conceitual do dano a outrem ( famílias, crianças, mulheres, vizinhos, amigos, colegas de trabalho, e sociedade em geral). Aspectos éticos e aprovação institucional são apresentados e os principais resultados delineados: dados sócio-demográficos (com especial destaque para o papel do sexo, nível socioeconômico e espiritualidade / religiosidade). Os dados são apresentados para a amostra chilena, com exemplos de outros países participantes. A complexidade da relação entre efeitos nocivos do álcool para os outros e fatores religiosos e espirituais é estudada comparando os dados de vários dos países participantes, bem como o impacto sobre populações vulneráveis, especialmente mulheres e crianças. A discussão revê alguns dos fatores de confusão e intervenientes que poderiam influenciar os resultados. A conclusão sobre a prevenção e desenvolvimento de políticas define o papel.

Enfermedad hepática por alcohol / Alcoholic liver disease

Excessive alcohol consumption is an important cause of preventable morbidity and mortality. We have to bealert to chronic alcohol usage or abuse. Simple tests (AUDIT, CAGE) can be applied quickly on outpatientcare. We highlight advances in understanding the immune and molecular mechanisms; there is disruptionof the intestinal barrier with bacterial translocation, as well as endotoxins which activate the liver's innateimmunity, causing apoptosis, necrosis, inflammation and fibrosis. Alcoholic hepatitis is most common inpatients between 40 and 60 years of age, preferably male with jaundice, fever, ascites, hepatomegaly. Thediagnosis is confirmed with a history of alcoholic consumption, mild to moderate AST and ALT values,a AST/ALT ratio > 2, hyperbilirrubinemia and prolonged prothrombin time. There are scores to evaluatethe severity and the need of corticoid therapy, such as modified Maddrey discriminating function andMELD score. Lille score assesses the response to treatment in the seventh day. The risks and benefits ofliver biopsy should be evaluated individually. The cornerstone of treatment remains alcohol abstinence.Nutritional management must be carefully monitored. Proteins requirements are standardized based onweight. The use of corticoids with 40 mg of prednisolone each day is the most widely accepted therapy,indicated on patients with MMDF higher than 32 or MELD score higher than 21. If Lille score is higherthan 0.45 at the seven day under corticoid therapy, treatment must be interrupted. The use of pentoxifyllinewould only be effective for prevention of hepatorenal syndrome...

El consumo excesivo de alcohol es una causa importante de morbimortalidad prevenible. Debemos estaratentos en detectar a pacientes con dependencia o abuso crónico de alcohol. Test sencillos (AUDIT, CAGE)pueden aplicarse rápidamente en consulta ambulatoria. Destacamos avances en el conocimiento moleculare inmunológico, existe disrupción de la barrera intestinal con translocación bacteriana y endotoxinas conactivación del sistema inmune innato del hígado, produciendo apoptosis celular, necrosis e inflamación yfibrosis. La hepatitis alcohólica se presenta principalmente en pacientes entre 40 y 60 años, preferentementeen varones con ictericia, fiebre, ascitis, hepatomegalia. El diagnóstico se confirma con antecedentes deingesta alcohólica, GOT y GPT elevadas en forma leve o moderada, relación GOT/GPT mayor de 2, hiperbilirrubinemiay tiempo de protrombina prolongado. Existen scores para evaluar la gravedad y necesidad demanejo con corticoides como función discriminante de Maddrey modificada y MELD. El puntaje de Lilleevalúa respuesta del tratamiento al séptimo día. El riesgo/beneficio de la biopsia hepática se evalúa caso acaso. La piedra angular del tratamiento sigue siendo la abstinencia. Manejo nutricional debe ser riguroso.Requerimientos proteicos están estandarizados por peso. La terapia con corticoides (prednisolona 40 mg/día) es la más ampliamente aceptada, con indicación en pacientes con FDMm mayor a 32 o MELD mayora 21. Si el puntaje de Lille es mayor de 0,45 a los 7 días con corticoides, deben suspenderse. Pentoxifilinasólo tendría efecto en prevenir el desarrollo de síndrome hepatorrenal (SHR). Hay nuevas terapias enevaluación, como el uso de G-CSF...

Prevalence and risk factors of non-carious cervical lesions related to occupational exposure to acid mists

This study evaluates the prevalence and risk factors of non-carious cervical lesions (NCCLs) in a Brazilian population of workers exposed and non-exposed to acid mists and chemical products. One hundred workers (46 exposed and 54 non-exposed) were evaluated in a Centro de Referência em Saúde do Trabalhador – CEREST (Worker’s Health Reference Center). The workers responded to questionnaires regarding their personal information and about alcohol consumption and tobacco use. A clinical examination was conducted to evaluate the presence of NCCLs, according to WHO parameters. Statistical analyses were performed by unconditional logistic regression and multiple linear regression, with the critical level of p < 0.05. NCCLs were significantly associated with age groups (18-34, 35-44, 45-68 years). The unconditional logistic regression showed that the presence of NCCLs was better explained by age group (OR = 4.04; CI 95% 1.77-9.22) and occupational exposure to acid mists and chemical products (OR = 3.84; CI 95% 1.10-13.49), whereas the linear multiple regression revealed that NCCLs were better explained by years of smoking (p = 0.01) and age group (p = 0.04). The prevalence of NCCLs in the study population was particularly high (76.84%), and the risk factors for NCCLs were age, exposure to acid mists and smoking habit. Controlling risk factors through preventive and educative measures, allied to the use of personal protective equipment to prevent the occupational exposure to acid mists, may contribute to minimizing the prevalence of NCCLs.